Penyakit radang panggul (PID) adalah infeksi rahim (rahim), saluran tuba (saluran yang membawa telur dari ovarium ke rahim) dan organ reproduksi lainnya yang menyebabkan gejala seperti nyeri perut bagian bawah. Ini merupakan komplikasi serius dari beberapa penyakit menular seksual (PMS), terutama klamidia dan gonore. PID dapat merusak saluran tuba dan jaringan di dan dekat uterus dan ovarium. PID dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kemandulan, kehamilan ektopik (kehamilan di tuba fallopi atau di tempat lain di luar rahim), pembentukan abses, dan nyeri panggul kronis.
Seberapa sering PID?
Setiap tahun di Amerika Serikat, diperkirakan bahwa lebih dari 750.000 wanita mengalami sebuah episode PID akut. Lebih dari 75.000 wanita mungkin menjadi subur setiap tahun sebagai akibat dari PID, dan sebagian besar kehamilan ektopik terjadi setiap tahun disebabkan konsekuensi dari PID.
Bagaimana perempuan mendapatkan PID?
PID terjadi ketika bakteri bergerak ke atas dari vagina perempuan atau leher rahim (membuka rahim) ke organ-organ reproduksi nya. Banyak organisme yang berbeda dapat menyebabkan PID, tapi banyak kasus yang berhubungan dengan gonore dan klamidia, dua PMS bakteri yang sangat umum. Sebuah episode sebelum PID meningkatkan risiko episode lain karena organ reproduksi dapat rusak selama pertarungan awal infeksi.
Seksual perempuan yang aktif pada tahun-tahun melahirkan anak mereka adalah yang paling berisiko, dan mereka yang di bawah umur 25 lebih mungkin untuk mengembangkan PID daripada mereka yang lebih tua dari 25. Hal ini sebagian karena leher rahim gadis remaja dan perempuan muda tidak sepenuhnya matang, meningkatkan kerentanan mereka terhadap PMS yang terkait dengan PID.
Para mitra seks lebih seorang wanita, semakin besar risiko nya mengembangkan PID. Juga, seorang wanita yang pasangannya memiliki lebih dari satu pasangan seks yang berisiko lebih besar terkena PID, karena potensi lebih banyak eksposur terhadap agen infeksi.
Wanita yang douche mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena PID dibandingkan dengan wanita yang tidak douche. Penelitian telah menunjukkan bahwa douching mengubah flora vagina (organisme yang hidup dalam vagina) dengan cara yang merugikan, dan dapat memaksa bakteri ke organ reproduksi bagian atas dari vagina.
Wanita yang memiliki alat kontrasepsi (IUD) dimasukkan mungkin memiliki risiko sedikit peningkatan PID dekat waktu penyisipan dibandingkan dengan wanita yang menggunakan kontrasepsi lain atau kontrasepsi sama sekali. Namun, risiko ini sangat berkurang jika seorang wanita diuji dan, jika perlu, diobati untuk IMS sebelum IUD dimasukkan.Apa saja tanda dan gejala PID?
Gejala PID bervariasi dari ringan sampai parah. Ketika PID disebabkan oleh infeksi klamidia, seorang wanita mungkin lebih cenderung hanya mengalami gejala ringan bahkan ketika kerusakan serius sedang dilakukan untuk organ reproduksi nya. Chlamydia juga dapat menyebabkan infeksi tuba falopi tanpa gejala. Karena gejala yang samar, PID sering pergi belum diakui oleh perempuan dan penyedia layanan kesehatan mereka. Wanita yang memiliki gejala PID paling sering mengalami sakit perut bagian bawah. Tanda dan gejala lain termasuk demam, cairan vagina yang tidak biasa yang mungkin memiliki bau busuk, hubungan seksual yang menyakitkan, buang air kecil sakit, perdarahan haid tidak teratur, dan rasa sakit di perut bagian kanan atas (jarang).Apa komplikasi dari PID?
Prompt dan pengobatan yang tepat dapat membantu mencegah komplikasi dari PID, termasuk kerusakan permanen pada organ reproduksi wanita. Infeksi bakteri penyebab diam-diam dapat menyerang tuba falopi, menyebabkan jaringan normal dapat berubah menjadi jaringan parut. Ini blok jaringan parut atau mengganggu pergerakan normal telur ke dalam rahim. Jika saluran tuba benar-benar diblokir oleh jaringan parut, sperma tidak dapat membuahi telur, dan perempuan itu menjadi subur. Infertilitas juga dapat terjadi jika saluran tuba tersumbat sebagian atau bahkan sedikit rusak. Sekitar satu dari sepuluh perempuan dengan PID menjadi subur, dan jika seorang wanita memiliki beberapa episode PID, peluangnya menjadi meningkat subur.
Selain itu, sebagian diblokir atau rusak ringan tuba fallopi dapat menyebabkan telur dibuahi untuk tetap berada di tuba falopi. Jika telur dibuahi ini mulai tumbuh dalam tabung seolah-olah itu di dalam rahim, hal itu disebut kehamilan ektopik. Seperti tumbuh, kehamilan ektopik bisa pecah tuba falopi yang menyebabkan sakit parah, pendarahan internal, dan bahkan kematian.
Parut di saluran tuba dan struktur panggul lainnya juga dapat menyebabkan nyeri panggul kronis (nyeri yang berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun). Wanita dengan episode berulang dari PID lebih mungkin untuk menderita infertilitas, kehamilan ektopik, atau nyeri panggul kronis.Bagaimana PID didiagnosis?
PID sulit untuk mendiagnosis karena gejalanya sering halus dan ringan. Banyak episode PID tidak terdeteksi karena wanita atau penyedia layanan kesehatan dia gagal untuk mengenali implikasi dari gejala-gejala ringan atau spesifik. Karena tidak ada tes yang tepat untuk PID, diagnosis biasanya berdasarkan temuan klinis. Jika gejala seperti sakit perut bagian bawah hadir, penyedia layanan kesehatan harus melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan sifat dan lokasi rasa sakit dan memeriksa demam, cairan vagina atau leher rahim normal, dan untuk bukti infeksi gonorrheal atau klamidia. Jika temuan menunjukkan PID, pengobatan diperlukan.
Penyedia layanan kesehatan juga dapat memerintahkan tes untuk mengidentifikasi organisme penyebab infeksi (misalnya, infeksi klamidia atau gonorrheal) atau untuk membedakan antara PID dan masalah lain dengan gejala yang sama. Sebuah USG panggul adalah prosedur membantu untuk mendiagnosa PID. USG dapat melihat daerah panggul untuk melihat apakah saluran tuba yang diperbesar atau apakah abses hadir. Dalam beberapa kasus, laparoskopi mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis. laparoskopi adalah prosedur pembedahan di mana suatu tabung, tipis kaku dengan ujung menyala dan kamera (laparoskop) dimasukkan melalui sayatan kecil di perut. Prosedur ini memungkinkan dokter untuk melihat organ panggul internal dan untuk mengambil spesimen untuk penelitian laboratorium, jika diperlukan.Apa pengobatan untuk PID?
PID dapat disembuhkan dengan beberapa jenis antibiotik. Penyedia perawatan kesehatan akan menentukan dan resep terapi yang terbaik. Namun, pengobatan antibiotik tidak membalik setiap kerusakan yang telah terjadi pada organ reproduksi. Jika seorang wanita memiliki rasa sakit panggul dan gejala lain dari PID, sangat penting bahwa dia mencari pelayanan segera. Prompt pengobatan antibiotik dapat mencegah kerusakan parah pada organ reproduksi. Semakin lama seorang wanita penundaan pengobatan untuk PID, semakin besar kemungkinan dia adalah menjadi subur atau kehamilan ektopik memiliki masa depan karena kerusakan pada saluran tuba.
Karena kesulitan dalam mengidentifikasi organisme menginfeksi organ reproduksi internal dan karena lebih dari satu organisme mungkin bertanggung jawab untuk sebuah episode dari PID, PID biasanya dirawat dengan setidaknya dua antibiotik yang efektif terhadap berbagai agen menular. Antibiotik ini dapat diberikan melalui mulut atau injeksi. Gejala mungkin akan pergi sebelum infeksi sembuh. Bahkan jika gejala pergi, wanita itu harus selesai mengambil semua obat yang diresepkan. Ini akan membantu mencegah infeksi dari kembali. Wanita yang sedang dirawat untuk PID harus kembali dievaluasi oleh penyedia layanan kesehatan mereka dua sampai tiga hari setelah memulai pengobatan untuk memastikan antibiotik bekerja untuk mengobati infeksi. Selain itu, pasangan seks wanita (s) harus ditangani untuk mengurangi risiko infeksi ulang, bahkan jika pasangan (s) tidak memiliki gejala. Meskipun pasangan seks mungkin tidak memiliki gejala, mereka masih mungkin terinfeksi dengan organisme yang dapat menyebabkan PID.
Rawat Inap untuk mengobati PID mungkin dianjurkan jika wanita (1) adalah sangat sakit (misalnya, mual, muntah, dan demam tinggi), (2) sedang hamil, (3) tidak menanggapi atau tidak dapat minum obat oral dan kebutuhan antibiotik intravena ; (4) memiliki abses pada tuba fallopi atau ovarium (abses Tubo-ovarium), atau (5) perlu dimonitor untuk memastikan bahwa gejala-nya tidak karena kondisi lain yang memerlukan operasi darurat (misalnya, radang usus buntu) . Jika gejala berlanjut atau jika abses tidak hilang, operasi mungkin diperlukan. Komplikasi PID, seperti nyeri panggul kronis dan jaringan parut sulit untuk mengobati, tapi kadang-kadang mereka memperbaiki dengan operasi.Bagaimana PID dapat dicegah?
Perempuan dapat melindungi diri dari PID dengan mengambil tindakan untuk mencegah PMS atau dengan mendapatkan pengobatan dini jika mereka mendapatkan STD.
Cara paling pasti untuk menghindari penularan PMS adalah untuk menjauhkan diri dari hubungan seksual, atau berada dalam hubungan saling monogami jangka panjang dengan pasangan yang telah diuji dan diketahui tidak terinfeksi.
Latex kondom laki-laki, bila digunakan secara konsisten dan benar, dapat mengurangi risiko penularan klamidia dan gonore.
CDC merekomendasikan pengujian klamidia tahunan dari semua wanita aktif seksual usia 25 tahun atau lebih muda, wanita yang lebih tua dengan faktor risiko untuk infeksi klamidia (mereka yang memiliki pasangan seks baru atau pasangan seks), dan semua wanita hamil. Penilaian risiko yang tepat seksual oleh penyedia layanan kesehatan harus selalu dilakukan dan dapat menunjukkan lebih skrining sering bagi beberapa wanita.
Setiap gejala genital seperti debit sakit yang tidak biasa, dengan bau, terbakar pada saat buang air kecil, atau perdarahan di antara siklus menstruasi bisa berarti infeksi PMS. Jika seorang wanita memiliki gejala-gejala tersebut, dia harus berhenti hubungan seks dan berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan dengan segera. PMS Mengobati dini dapat mencegah PID. Perempuan yang diberitahu bahwa mereka memiliki PMS dan diperlakukan untuk itu harus memberitahukan seluruh mitra baru-baru ini mereka seks sehingga mereka dapat melihat penyedia layanan kesehatan dan dievaluasi untuk PMS. Aktivitas seksual sebaiknya tidak melanjutkan sampai semua mitra seksualnya telah diperiksa dan, jika perlu, diobati.
